Все о правильном кормлении грудью

Надо ли готовиться?

Никакой специальной подготовки к грудному вскармливанию не требуется — молочные железы сами «настраиваются» на нужный лад. Как только организм «узнает» о зарождении новой жизни, в груди начинает разрастаться железистая ткань. Именно поэтому во время беременности грудь заметно увеличивается — и это, кстати, является одним из самых достоверных признаков того, что железы готовятся к лактации. Правда, иногда (очень редко) случается, что грудь совсем не меняется, — и это сигнал для мамы: в первые недели жизни малыша нужно внимательно следить за тем, получает ли он достаточно молока.

Многие беременные наверняка слышали, что необходимо специально «закалять» и «тренировать» соски в последние недели перед родами, а именно — растирать их махровым полотенцем или даже мочалкой. Так делать не следует! Никакие растирания не могут воспроизвести ту, совершенно особую, нагрузку на соски, которая возникает в процессе сосания. Более того, подобная стимуляция может оказаться вредной — из-за нее нередко повышается тонус матки.

Внимание! На старт!

Раннее прикладывание может состояться буквально через несколько минут после родов. Конечно, малышу нужно немного отдохнуть — в среднем 15−20 минут, и после этого он будет в состоянии в первый раз взять мамину грудь. У некоторых младенцев не сразу получается качественно приложиться к груди. Не беда — им просто нужно время на «обучение». Дайте детке возможность максимально долго находиться рядом с грудью, выкладывайте его голышом на свой живот — и постепенно малыш поймет, что и как нужно делать. Если же ребенок все-таки не справляется с задачей, позовите доктора — он определит, в чем проблема, и подскажет, как ее решить.

С точки зрения налаживания ГВ совместное пребывание мамы и новорожденного поистине бесценно. У младенца есть возможность получать грудь каждый раз, когда ему это понадобится. Прикладывания по требованию обеспечивают его достаточным количеством молозива, а позже — молока. Малыш меньше плачет (или почти не плачет), так как чувствует себя в безопасности — мама, в животе которой он провел много месяцев, по‑прежнему рядом. Наконец, ребенок получает надежную защиту от множества бактерий и вирусов: концентрация материнских антител в молозиве в первые 2−3 суток максимальна. Мама тоже получает целый ряд «бонусов»:

• каждое прикладывание стимулирует сокращения матки, что снижает риск возникновения послеродовых осложнений
• у женщины устанавливается «правильный» гормональный фон, защищающий ее от развития послеродовой депрессии
• «хороший старт» сразу после родов снижает вероятность возникновения дискомфорта от переполнения груди или застоев молока
• мама может кормить «по своему требованию», то есть сама предлагать грудь малышу
• ощущение уверенности в себе тоже дорогого стоит! Фактически у женщины есть все, что нужно для удовлетворения потребностей младенца

Важно: Если по каким-то причинам малыш не может регулярно сосать грудь, матери нужно начинать сцеживаться с первых же суток после родов. Для того чтобы максимально эффективно поддерживать лактацию, а также сохранить здоровье груди, имеет смысл обратиться за помощью к консультанту по ГВ. Этапы лактации

Этапы лактации

1−3 сутки: молозивный период

После отделения плаценты в груди начинает активно вырабатываться молозиво, насыщенное материнскими антителами. Функция молозива — обеспечить защиту организма малыша, размягчить вязкий меконий и «накормить» заселяющуюся в кишечник ребенка микрофлору. У некоторых женщин молозива вырабатывается мало, грудь у них остается мягкой, зато у других — например при повторных родах — молозива может быть достаточно много, и грудь становится более наполненной. Цвет молозива может варьироваться от сливочно-желтоватого до ярко-оранжевого — и все это варианты нормы, не переживайте.

Новорожденные достаточно много спят — это помогает им адаптироваться к новым условиям. Обычно они прикладываются к груди каждые 2,5−3 часа, но ночью могут выдержать и 4−5-часовой перерыв. Малыши немного теряют в весе — в среднем 7−8% от массы тела при рождении (допустимый максимум -10%). На данном этапе дети писают мало: в первые сутки -1−2 раза, во вторые — 2−3 раза и т. д.

2−4 сутки: приход молока

Насыщенное молозиво сменяется переходным молоком белого, а иногда желтоватого цвета, грудь становится наполненной. Младенец начинает чаще сосать грудь (при этом все отчетливее слышны глотки) и набирать вес. Порой в первые дни организм женщины вырабатывает больше молока, чем требуется малышу, и это оборачивается для мамы ощущением дискомфорта: грудь может становиться горячей, тяжелой, даже отечной. Не переживайте, справиться с ситуацией вам вполне по силам! Вот некоторые приемы «неотложной помощи»:

• мягкий массаж груди способствует оттоку молока. Если температура в норме, можно деликатно массировать грудь под теплым душем, одновременно сцеживаясь до наступления облегчения;
• если есть отеки, прикладывайте к груди что-нибудь холодное на 10 минут каждые 1,5−2 часа. В такой ситуации хорошо «работают» охлажденные капустные листы — секретное оружие наших бабушек. Запомните: при отечности и болезненности молочных желез не стоит делать тепловых компрессов
• пейте воду и не слушайте тех, кто советует ограничить ее употребление. Выработка молока — процесс гормональный, и от количества выпиваемой жидкости он не зависит. Иначе ваш организм будет страдать от обезвоживания, к тому же молоко может стать более вязким, а его отток — ухудшиться
• а вот чай, отвары лактогонных трав, морсы и компоты действительно лучше пить поменьше или вообще временно от них отказаться
• регулярно выкладывайте малыша себе на живот кожа к коже — это стимулирует ребенка к тому, чтобы чаще и эффективнее сосать грудь. Для полноценного опорожнения груди кормите в разных положениях
• возможно, понадобится несколько раз сцедить грудь
• если ребенок испытывает трудности с захватом полной груди, возможно, ареола (темный кружок вокруг соска) из-за отечности стала жесткой. Расположите подушечки всех пальцев одной руки вокруг основания соска и слегка надавите на него. Сохраняйте такое положение 1−2 минуты — ареола постепенно будет смягчаться. Затем можно аккуратно помассировать ареолу и зону вокруг, сцедить немного молока и снова дать грудь малышу

Ночное кормление

Ночные прикладывания к груди начинаются с самого рождения — и заканчиваются обычно в последнюю очередь, когда, собственно, завершается ГВ. Они крайне важны, поскольку обусловливают стабильность лактации и выработку достаточного количества молока. Как правило, ночью дети выдерживают 4-часовой перерыв, а потом прикладываются к груди 2−3 раза каждые 1,5−2 часа (примерно с 3 часов ночи до 8 часов утра). Благодаря действию гормонов, ответственных за лактацию, биоритмы женщины и малыша синхронизируются, поэтому мама сможет высыпаться, даже несмотря на частые подъемы. Кормить по ночам будет удобнее, если вы организуете совместный сон с младенцем, — так вам не придется вставать с постели.

От прихода молока до 3-й недели

Спокойный период восстановления после родов. Не отказывайтесь от помощи родных — чтобы кормящая женщина имела возможность как можно больше времени проводить с младенцем, кто-то должен взять на себя готовку, уборку, покупку продуктов и т. д.

В это время малыш и мамина грудь «договариваются» между собой о необходимом количестве молока. Самое важное тут — обеспечить ребенку достаточное число прикладываний, тогда женский организм «поймет», что молоко востребовано, и подстроится под нужды едока. Дети до 6 месяцев в среднем прикладываются к груди 12−20 раз в сутки. Некоторые сеансы могут длиться до получаса и более — особенно в том случае, если малышу нужно как следует подкрепиться, расслабиться и подремать под маминой грудью. Впрочем, могут быть прикладывания всего на несколько минут — они помогут карапузу пережить спазмы в животике, вывести газы и т. д.

3-я неделя и далее

Лактация — стабильный физиологический процесс, и молоко «вдруг пропасть» не может. При сильном стрессе отток молока иногда затрудняется, но потом быстро восстанавливается.

Если раньше малыш только и делал, что сосал грудь и спал, то теперь у него явно проявляются этапы бодрствования. Ребенок постепенно открывает огромный мир, жаждет общения и движения. Но все это отнимает массу сил, поэтому крохе нужны перерывы — в самом любимом и безопасном месте, у маминой груди.

Дело техники

Вот главные признаки того, что малыш правильно захватывает вашу грудь:

1. рот младенца широко открыт
2. нижняя губа вывернута наружу (если она поджата, возможно, перенапряжены мышцы, участвующие в процессе сосания)
3. в рот попадает не только сосок, но и ареола (если она крупная, то большая ее часть — со стороны подбородка ребенка)
4. младенец кладет язычок на нижнюю десну, перекрывая ее. Если это условие не выполняется, кормления могут быть болезненными для мамы и неэффективными для малыша. В каких случаях язык не перекрывает десну или срывается с нее с характерным «цоканьем» и заглатыванием воздуха? Одна из причин — короткая подъязычная уздечка (помимо неудобства для самого ребенка из-за этого могут возникать травмы сосков). Хирург-стоматолог может рекомендовать подрезать уздечку — и родителям не стоит отказываться от этой процедуры: в первые недели уздечка очень тонкая, манипуляция займет несколько минут, и мама практически сразу же сможет приложить ребенка к груди. Вторая причина — мышечные зажимы, из-за которых язык малыша не может работать эффективно. С этой проблемой поможет справиться опытный остеопат
5. подбородок ребенка прижат к маминой груди. Если этого не происходит, значит, малыш «висит» на соске и может травмировать грудь или недостаточно хорошо опорожнять ее, что чревато застоями молока (лактостазами)

По следующим критериям можно судить, насколько эффективно малыш сосет грудь:

1. во время кормления и мама, и младенец чувствуют себя комфортно
2. ребенок успешно координирует сосание, дыхание и глотание — малыш не захлебывается, нет регулярных цоканий, причмокиваний или слишком громких глотков
3. молоко не вытекает изо рта ребенка (или это случается изредка)
4. кроха не заглатывает много воздуха
5. грудь «смягчается» после кормления
6. вес ребенка, частота мочеиспусканий и консистенция стула соответствуют возрастным нормам

Осваиваем положения для кормления

Устраивайтесь поудобнее!

Желательно освоить разные положения для кормления — это позволит «разгрузить» спину, обеспечит лучшее опорожнение разных долей груди и облегчит малышу задачу (все-таки сосать не так уж просто!). Кроме того, кормление в определенных позициях может быть очень полезным при застоях молока. Обнаружив лактостаз, то есть нащупав в груди участок повышенной жесткости, следует несколько раз покормить малыша в положении, при котором его подбородок находился бы как можно ближе к месту застоя. Например, если проблема в подмышечной области, некоторое время кормите ребенка соответствующей грудью в позиции «из-под мышки» (о нем — далее). Вот четыре основных положения для кормления:

1. «Перекрестная колыбелька»

Мама держит малыша перед собой. Когда он сосет правую грудь, вы обхватываете его левой рукой, а правой подаете грудь (и наоборот). Грудь в это время удобно поддерживать как чашу: большой палец лежит на груди с той стороны, куда «смотрит» носик малыша, остальные пальцы располагаются вместе с другой стороны, поближе к подбородку ребенка.

Внимание: Нельзя допускать, чтобы ваши пальцы (со стороны подбородка малыша) находились слишком близко к ареоле, — в этом случае ребенку не удастся захватить грудь глубоко. Это касается и прочих поз.

2. «Из-под мышки»

Ребенок располагается сбоку от мамы — прямо у нее под мышкой. Получается, что вы держите малыша правой рукой у своего правого бока — и он сосет правую грудь (и наоборот). Свободная рука подает грудь так же, как в предыдущей позе.

3. «Лежа на маме»

Вы откидываетесь на подушки таким образом, чтобы оказаться в полусидячем положении, и выкладываете малыша себе на живот. Можно положить его вдоль тела — так, чтобы голова ребенка оказалась между грудей, и тогда он сам сможет выбрать, к какой именно подползти. Если вы хотите, чтобы кроха сосал только правую (левую) грудь, то положите его поперек себя — носиком к нужной груди. В этой позе можно не подавать малышу грудь — просто дайте ему возможность самому приподнять голову, найти сосок и захватить его.

4. «Лежа на боку»

Мама лежит на боку, голова — на подушке. Малыш тоже находится на боку, носиком у соска. В первое время желательно обхватывать ребенка рукой (если вы устроились на правом боку, то малыша нужно обнять правой же рукой и наоборот), а другая рука будет подавать грудь. Поначалу эта поза может показаться сложной: в лежачем положении трудно увидеть, насколько широко малыш открывает ротик. Но позже, освоившись, вы оцените удобство такой позиции для отдыха и сна.

Важно: Общие правила для всех положений: — подкладывайте под спину подушки и слегка откидывайтесь на них. Вам должно быть удобно; — под малыша нужно класть столько подушек, сколько потребуется для того, чтобы он оказался на уровне вашей груди; — в первые несколько недель подавайте ребенку грудь сами; — малыш должен быть повернут к вам всем телом